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青光眼手术对屈光的影响

时间:2018-07-06来源:未知
 吉安康明眼科医院【官网】 news.l1hgov.cn 日期:2018-07-06文章来源:未知职责修改:admin浏览:次

      

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青光眼手术对屈光的影响
1.小梁切除术后角膜散光  关于青光眼小梁切除术的切口、缝线、巩膜瓣形态等因素能否导致术后角膜屈光力发生变化,一些学者研讨认为,小梁切除手术后角膜垂直方向的屈光力增加,水平的屈光力减少,会发生循规性散光。一周内<2.6D;一个月为1D左右;60天明显减少;180天接近术前
1小梁切除术后角膜地形图改变:垂直方向屈光力增加,水平方向减少;三角形巩膜瓣或长方形现膜瓣手术前后各参数均无显著差异
2小梁切除术后发生角膜散光的机制评论:研讨成果标明,术后循规性散光增加,角膜垂直方向上屈光度度上升,水平方向上屈光度下降,认为影响小梁切除术后角膜散光的变化主要有三大因素:①眼压的变化:有报导标明明高眼压可使角膜逆规性散光上升,而低眼压使循规性散光上升,其机制可能是低眼压时角膜因眼睑压迫变形明显,使得垂直方向上曲率半径变小,屈光度增大,相应水平方向上曲率半径变大,屈屈光度减少。②手术部位、缝线、电凝烧灼的影响:
手术中在角膜上方对巩膜瓣组织的烧灼使部分组织收缩,减小了垂直方向角膜的曲率半径,造成循规性散光。此外,缝线对巩膜瓣的牵引力通过瓣膜传递到角巩缘,使切口遭到压挤,也造成循规性散光,术后早期组织水肿更使缝线牵引力加强。跟着术后切口愈合,组织水肿逐渐消退,结缔组织长入,巩膜瓣缝线牵弓引力慢慢减少,角膜垂直方向上屈光度也减少,循规性散光减少。③术中切除角巩缘组织的影
响不容忽视。实验发现术后1个月内垂直方向上角膜屈光度恢复快,可能是由于角巩缘游离切口的张开使垂直方向上屈光度减少,这在术后2周以后尤其明显是因为此时由于组织水肿、缝缝线牵引、电凝烧约等造成的对角膜垂直方向上屈光度的影响正逐渐减少,所以垂直方向上角膜屈光度的改变比水平方向上恢复快。总之,小梁切除术后角膜散光的变化是多种因素作用的成果,并不能确定哪种因素占主导位置,因为每一种因素的变化程度有差异。
2.小梁切除术对眼轴的影响 Nemeth等报导了10例10眼小梁切除术后青光眼较术前眼轴平均缩短0.31mm,其中包括6眼继发性青光光眼、2眼原发性开角型青光眼、2眼原发性闭闭角型青光眼。Cash well L F等报导了62例62眼小梁切除术后青光眼较术前眼轴平均缩短0.423mm,其中包括61眼开角型青光眼、1眼闭角型青光眼
3.青光眼药物与屈光不正 Tsai JC, Chang HW(2001)研讨报导乙酰唑胺(醋氮酰胺)短期使用对前房深度和屈光无影影响;PopI,BanC(2000)研讨报导2% pilocarpine诱导年轻人发生一过性近视、>50岁发生程度减低、>70岁不发生。
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